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女性性自慰與性高潮障礙的訓練

女性性自慰與性高潮障礙的訓練

曹興午（教授，北京中日友好醫院男科顧問）

“手淫”現改稱為“性自慰”，是指人類在性成熟後，為了尋求性快感，而用手法、衣物或器具摩擦自身外生殖器或其他性敏感區，以達到性高潮，使性緊張徹底消退的行為。男性是以手刺激生殖器達到射精；女性以手直接刺激陰蒂、小陰唇或乳房，引起性興奮和性高潮。過去認為手淫是不道德的自我虐待，能引起焦慮、自責、恐懼、精神異常、陽痿和體力衰退等。自50年代後期金賽研究了16000例美國男女的性行為，指出92％的男性和58％的女性有性自慰行為，而且沒有產生所說的惡劣後果。金賽的研究對社會產生了重大影響，從而改變了手淫有害的錯誤看法。

1991年6月12日在荷蘭首都阿姆斯特丹召開的第10屆世界性科學大會，這是性科學領域最高規格的大型國際會議。荷蘭衛生、文化和社會福利部部長在開幕式上講到：“手淫以前曾被認為是一種病態，但現在則看作是無害，甚至是健康的行為。如果某人有性問題，他不是手淫者，而恰恰是那些不能手淫的人。”這句話得到近千名代表熱烈掌聲。實際上這是給手淫有罪的平反。

而在我國，“手淫有害論”這種傳統的、教條的、陳舊的觀念，至今仍然在流傳，影響著人們的身心健康，阻礙了夫妻間的性和諧和性健康。

筆者收到來信和來訪的青年人最多的性問題是手淫問題。為此，進行性健康教育非常必要。而對手淫必須有正確的認識。

國外有關資料報導，女性的手淫率為63～85％，並曾經至少有一次手淫達到性高潮。學者們認為，女性性自慰是女性正常性功能，是獲得性體驗和性高潮的重要手段。在判斷女性性功能時，除了要瞭解其性欲的強弱、性喚起時陰道分泌物的多少，性交頻率，性高潮出現的狀況外，還必須瞭解是否有性自慰及性自慰的次數等。這已經是性治療中必不可少的瞭解內容。  

性自慰的婦女較少出現性功能障礙。研究證明，有性自慰的婦女原發性性高潮障礙發生率為32.9％ ，明顯低於無手淫者（60.5％），對性自慰者能自覺感受到自身性敏感區的占98．7％；而無性自慰者只有79.8％，說明性自慰對瞭解自身和女性性功能密切相關。

性自慰是治療女性性功能障礙的重要手段。有學者根據將性高潮缺乏症分為3級：1級，性交伴有某種程度的性興奮，並出現陰道滑潤，但無性高潮；2級，對性交漠不關心，並不產生性興奮或使人愉快（常被無關念頭佔據）；3級，對性交感到厭惡，女性竭力回避性生活。  

對上述3級患者應具體分析，應講解性生理、性心理及解剖學知識，找出生理有無疾患和心理上的癥結，分清性高潮障礙屬於原發性、繼發性或是境遇性。當性交或自慰等任何刺激均未出現性高潮者，則為原發性性高潮障礙。以往經自慰或性交出現性高潮，現在均不出現者，為繼發性性高潮障礙。經性自慰可以出現性高潮，而性交不出現性高潮者，為境遇性性高潮障礙，筆者經驗，對原發性性高潮障礙的患者，治療上十分困難，而後兩種效果較為理想。

Kalplan於1976年為女性性高潮障礙的治療提供過手淫（性自慰）訓練課程。試圖以通過自我刺激陰蒂獲得性高潮的確切體驗後，再將這種體驗與配偶的性活動結合起來，以治療性高潮障礙。其方法：

（1）自我全身檢查：選擇適當時間、地點，感覺全身放鬆、沒有他人的情況下，裸露並觸摸自己身體，瞭解什麼部位在觸摸後有舒適感，找出自己的性敏感區。

（2）自我檢查外生殖器：自我觸摸外生殖器時，亦可用鏡子，按解剖圖譜瞭解局部情況，但不要引起性興奮。

（3）恥尾肌練習：恥尾肌在肛門周圍，可以收縮肛門的方法，加強盆底肌反應能力的方法。每日收縮盆底肌肉3次，每次20—30次，以達到能自如控制尿流停止的能力（增強感覺能力）。

（4）性自慰：進行心理疏導，防止反感。要告訴病人不同的自慰操作，根據不同患者，採取不同方法，使用滑潤劑可加強刺激，以儘快獲得性高潮。

筆者認為，性高潮是一種感受，一種體驗，必須有一段學習和訓練的過程，需要夫妻雙方互相摸索、配合、探討、交流感受，只有互相交流，才能夠知道對方的需要與要求，滿足對方的興趣，才能達到夫妻之間性和諧的目的。